Independencia Funcional
Índice de Barthel
¿QUE ES?
Medida genérica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades
de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad
del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades. Recomendado por BGS (British Geriatrics Society)
y por el RCPL (Royal College of Physicians of London), especialmente en el adulto mayor.
SE IDENTIFICA POR:
Observación clínica o auto reporte:
✓ Sensibilidad ✓ Simplicidad ✓ Capacidad de comunicación ✓ Facilidad de puntuación
Actividades
- Comer, lavarse, vestirse, arreglarse, control de deposiciones, control de micción, uso de retrete, trasladarse, deambular, subir y bajar escalo
- CALIFICACIÓN:
- 0 – 20 Dependencia total
- 21 – 60 Dependencia grave
- 61 – 90 Dependencia moderada
- 91 – 99 Dependencia leve
- 100 - Independencia 7
Duración: 3 – 5 minutos
Ventajas:
- Alta fiabilidad y validez de los resultados.
- Capacidad de detección de dependencia en los casos intermedios.
- Prácticamente, no hay molestia para el paciente.
- Fácil aplicación, uso y evaluación.
- No es necesaria la adaptación lingüística.
- Difícil evaluar en la fase aguda
- No es sensible ante cambios sutiles en la función
- Valora de forma deficiente las alteraciones cognitivas y la capacidad de la comunicación
- No valora la fatigabilidad
Escala para evaluar al paciente: Indice+Barthel.pdf (gva.es)
- Cid-Ruzafa, J., & Damián-Moreno, J. (1997). Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. Revista española de salud pública, 71, 127-137.
- Solís, C. L. B., Arrioja, S. G., & Manzano, A. O. (2005). Índice de Barthel (IB): Un instrumento esencial para la evaluación funcional y la rehabilitación. Plasticidad y restauración neurológica, 4(1-2), 81-5.
- Bayona Marzo, I., Fernández de Santiago, F. J., Martínez León, M., & Navas Cámara, F. J. (2012). La dependencia funcional del anciano institucionalizado valorada mediante el índice de Barthel. Gerokomos, 23(1), 19-22.
- De la Torre-García, M., Hernández-Santana, A., Moreno-Moreu, N., Luis-Jacinto, R., Deive-Maggiolo, J. C., & Rodríguez, J. C. (2011). Recuperación funcional tras fractura de cadera en una población anciana, medida con el índice de Barthel. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 55(4), 263-269.
- Buzzini, M., Secundini, R., Gazzoti, A., Giraldes, R., Arbildo, R., Druetta, S., ... & MAU, L. (2002). Validación del índice de Barthel. Boletín del departamento de docencia e investigación IREP, 6(1).
Índice de Katz
¿QUE ES?
Se
trata de un instrumento para evaluar la independencia de un adulto mayor en
cuanto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria.
En
muchos casos, puede ser contestado por el propio adulto, en otros deben ser los
familiares, y en todo caso, deberá mediar una exploración adecuada. Se trata de
seis ítems que evalúan la capacidad o incapacidad de efectuar una serie de
tareas.- Validez de
contenido y de constructo, alta congruencia interna y alta
fiabilidad intra-observador e inter-observador
SE IDENTIFICA POR:- La
capacidad para realizar cada una de las tareas se valora con 0, mientras
que la incapacidad, con 1.
- El programa evalúa la puntuación final, y
clasifica al adulto mayor en tres grados de incapacidad. Esta suele ser la
valoración más utilizada, aunque originariamente los autores agrupaban
progresivamente cada uno de los ítems, señalando con diversas letras (A,
B, C…etc.) el tipo de dependencia, según la función estudiada fuera
clasificada de una forma u otra.
Duracion: 10 MINUTOS
Escala para evaluar al paciente: https://www.editorialufv.es/wp-content/uploads/Tablas_libros_geriatria.pdf
Ventajas:- Fácil aplicación, cómodo
- Predice
de forma eficaz la necesidad de institucionalización
Limitaciones:- Baja
sensibilidad a cambios sutiles
ARTÍCULOS:
- Ferretti-Rebustini, R. E. D. L., Balbinotti, M. A. A., Jacob-Filho, W., Rebustini, F., Suemoto, C. K., Pasqualucci, C. A. G., ... & Nitrini, R. (2015). Validez del índice de katz para evaluar las actividades básicas de vida diaria por informantes en estudios neuropatológicos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 49(6), 944-950.
- Magallanes Meneses, M. M. (2016). Valoración de la capacidad funcional a través de la aplicación del índice de Katz en los adultos mayores CE de Geriatría Hospital Regional de Ica, diciembre 2015.
- Soto, J. G. (2021). Funcionalidad en el adulto mayor por índice de Katz y su relación con metas de calidad de hemodiálisis crónica en unidades subrogadas del IMSS (Doctoral dissertation, Instituto Mexicano del Seguro Social).
- Ferrín, M. T., González, L. F., & Míguez, H. M. (2011). Escalas de valoración funcional en el anciano. Galicia clínica, 72(1), 11-16.
- Fortuny, C. F., Almirall, J. E., Salud, J. P., Solanes, I. S., & Gómez, Y. J. (2002). Concordancia entre índices de dependencia en las actividades de la vida diaria. Experiencia de aplicación en población geriátrica de ámbito rural. Enfermería Clínica, 12(2), 47-53.
ARTÍCULOS:
- Ferretti-Rebustini, R. E. D. L., Balbinotti, M. A. A., Jacob-Filho, W., Rebustini, F., Suemoto, C. K., Pasqualucci, C. A. G., ... & Nitrini, R. (2015). Validez del índice de katz para evaluar las actividades básicas de vida diaria por informantes en estudios neuropatológicos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 49(6), 944-950.
- Magallanes Meneses, M. M. (2016). Valoración de la capacidad funcional a través de la aplicación del índice de Katz en los adultos mayores CE de Geriatría Hospital Regional de Ica, diciembre 2015.
- Soto, J. G. (2021). Funcionalidad en el adulto mayor por índice de Katz y su relación con metas de calidad de hemodiálisis crónica en unidades subrogadas del IMSS (Doctoral dissertation, Instituto Mexicano del Seguro Social).
- Ferrín, M. T., González, L. F., & Míguez, H. M. (2011). Escalas de valoración funcional en el anciano. Galicia clínica, 72(1), 11-16.
- Fortuny, C. F., Almirall, J. E., Salud, J. P., Solanes, I. S., & Gómez, Y. J. (2002). Concordancia entre índices de dependencia en las actividades de la vida diaria. Experiencia de aplicación en población geriátrica de ámbito rural. Enfermería Clínica, 12(2), 47-53.
ESCALA DE LAWTON Y BRODY
¿QUE ES?
Es una escala que evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems como: capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economía.
SE IDENTIFICA POR:
Ser una evaluación de autonomía física y
AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria) en población anciana institucionalizada o no. La escala de
Lawton es uno de los instrumentos de medición de AIVD más utilizado internacionalmente y la más utilizada
en las unidades de geriatría de España, sobre todo a nivel de consulta y hospital de día. Su traducción al
español se publicó en el año 1993.
PUNTUACIÓN:
A cada ítem se le asigna un
valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntuación final es la suma del valor de todas las
respuestas y oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).
DURACIÓN: 3 – 4 minutos
Escala para evaluar al paciente:
ARTÍCULOS:
- Jiménez Caballero, P. E., López Espuela, F., Portilla Cuenca, J. C., Pedrera Zamorano, J. D., Jiménez Gracia, M. A., Lavado García, J. M., & Casado Naranjo, I. (2012). Valoración de las actividades instrumentales de la vida diaria tras un ictus mediante la escala de Lawton y Brody. Rev. neurol.(Ed. impr.), 337-342
- Hernández, K., & Neumann, V. (2016). Análisis de instrumento para evaluación del desempeño en actividades de la vida diaria instrumentales Lawton y Brody.
- Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 16(2), 55-62.Ferrín, M. T., González, L. F., & Míguez, H. M. (2011). Escalas de valoración funcional en el anciano. Galicia clínica, 72(1), 11-16.
- Prieto Farfan, J. R., & Faccini, G. (2009). Perfil cognitivo de los adultos mayores institucionalizados en Bogotá: Valoración de la capacidad funcional mediante la aplicación de la escala de Lawton y Brody en un grupo de adultos mayores durante el primer semestre del 2009.Living, G. C. I. A. D. Distribución de la dependencia en los mayores de 65 años en relación con variables sociodemográficas según la escala de Lawton y Brody.
FIM-FAM
¿QUE ES?
La escala FIM, con sus 18 ítems, evalúa áreas prioritarias del aspecto motor y cognitivo. La misma fue desarrollada por un consorcio del Congreso Americano de Rehabilitación y la Academia Americana de Medicina Física y Rehabilitación.
Posteriormente se desarrolló la Medida de Asistencia Funcional (FAM, con sus 12 ítems) como complemento de la FIM dónde se introducían nuevos parámetros, que completaban la escala.
Esta escala completa es un instrumento de 30 ítems, para medir la independencia funcional de la persona. Cada ítem mide un aspecto diferente, y determina un nivel de función sobre una escala de 1 a 7, siendo 1 dependencia completa (asistencia total) y 7 independencia completa.
Escala para evaluar al paciente: https://www.nochedigna.cl/wp-content/uploads/2021/11/FIM.pdf
SE IDENTIFICA:
La FIM es una herramienta mundialmente aceptada como medida de discapacidad, que se ha convertido en el instrumento más ampliamente utilizado para la evaluación del estado funcional de pacientes afectados por trastornos neurológicos.
- El FIM+FAM es fundamentalmente una clasificación de autonomía (y a la inversa, la cantidad de ayuda que tiene un individuo) para las actividades básicas de la vida diaria. Al paciente se le evalúa según lo que haga realmente a diario, pero no lo que pudiera o estuviera capacitado para hacer en otras circunstancias.
- La valoración la lleva a cabo un equipo multidisciplinar.
- Existen diferentes modelos para la valoración en equipo. Cuando la escala es desconocida por el equipo, resulta más instructivo puntuar desde cero como un equipo. Un miembro del equipo actúa como facilitador para leer en voz alta las preguntas del árbol de decisión hasta que se haya alcanzado una puntuación en común. Conforme los usuarios se vayan familiarizando, se podrá ahorrar tiempo mediante la división de ítems entre el equipo y cada miembro evaluará sus ítems antes de la reunión.
CALIFICACIÓN:
Deje ninguna valoración sin puntuar ni escriba N/A. Puntúe 1 si no se pudiera evaluar.
Puntúe con medio punto. Utilice la puntuación menor.
El paciente obtendrá 1 si:
Los sistemas de Australia y Reino Unido no registran la puntuación 0. Excepto en el Reino Unido, que permite 0 en desplazamiento en silla de ruedas sólo si nunca se utiliza una silla de ruedas y, en ese caso, no procedería.
Puntúe con medio punto. Utilice la puntuación menor.
El paciente obtendrá 1 si:
- No realiza la actividad.
- Necesita ayuda de dos personas.
- Al intentarlo, se le está poniendo en peligro.
- Simplemente no se dispone de información.
Los sistemas de Australia y Reino Unido no registran la puntuación 0. Excepto en el Reino Unido, que permite 0 en desplazamiento en silla de ruedas sólo si nunca se utiliza una silla de ruedas y, en ese caso, no procedería.
- (Nota: el sistema estadounidense permite la puntuación de 0 en algunos ítems FIM solo en el momento de admisión. Esto se debe a que tienen una escala de tiempo reducida para la evaluación (un plazo de 48 horas de admisión).
SPINAL CORD INDEPENDENCE MEASURE – SCIM
¿QUE ES?
El SCIM se ha desarrollado para abordar tres áreas específicas de función en pacientes con lesiones de medula espinal (SCI). Examina el autocuidado (alimentarse, arreglarse, bañarse y vestirse), el manejo de la respiración y el esfínter, y las capacidades de movilidad del paciente (cama y transferencias y adentro/afuera).
DURACIÓN: 30 – 45 minutos
Escala para evaluar al paciente: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/inareps-lesion-medular-anexo-3-scim.pdf
ARTÍCULOS:
- Catz, A., Itzkovich, M., Agranov, E., Ring, H. y Tamir, A. (1997). SCIM-medida de independencia de la médula espinal: una nueva escala de discapacidad para pacientes con lesiones de la médula espinal. Médula espinal , 35 (12), 850-856.
- Itzkovich, M., Gelernter, I., Biering-Sorensen, F., Weeks, C., Laramee, MT, Craven, B., ... & Catz, A. (2007). La Medida de Independencia de la Médula Espinal (SCIM) versión III: confiabilidad y validez en un estudio internacional multicéntrico. Discapacidad y rehabilitación , 29 (24), 1926-1933.
- Itzkovich, M., Shefler, H., Front, L., Gur-Pollack, R., Elkayam, K., Bluvshtein, V., ... & Catz, A. (2018). SCIM III (Spinal Cord Independence Measure version III): fiabilidad de la evaluación por entrevista y comparación con la evaluación por observación. Médula espinal , 56 (1), 46-51.
- Catz, Malka Itzkovich, Flavia Steinberg, Ora Philo, Haim Ring, Jacob Ronen, Raluca Spasser, Reuven Gepstein, Ada Tamir, A. (2001). El SCIM de Catz-Itzkovich: una versión revisada de la medida de independencia de la médula espinal. Discapacidad y rehabilitación , 23 (6), 263-268.
- Catz, A., Itzkovich, M., Agranov, E., Ring, H. y Tamir, A. (2001). La medida de independencia de la médula espinal (SCIM): sensibilidad a los cambios funcionales en subgrupos de pacientes con lesión de la médula espinal. Médula espinal , 39 (2), 97-100.
Escala de BALANCE DE berg bbs 1989
¿QUE ES?
Es una prueba clínico ampliamente utilizada de las habilidades de equilibrio estático y dinámico de una persona
Duración: De 15 a 20 minutos
Calificación:
14 ítems Puntuación máxima 56 Puntuación de 0 – 4
0-20: SR (alto riesgo de caída) 21-40: Camina con asistencia (moderado riesgo de caída) 41-56: Independiente (leve riesgo de caída) Instrucciones generales:
Hacer una demostración de cada función
Al puntuar recoger la respuesta más baja aplicada a cada ítem. En la mayoría de ítems, se pide al paciente que mantenga una posición dada durante un tiempo determinado. Se van reduciendo más puntos progresivamente si no se consigue el tiempo o la dictación fijada, si la actuación del paciente requiere supervisión, o si el paciente toca un soporte externo o recibe ayuda del examinador.
Escala para evaluar al paciente:
ARTÍCULOS:
- Baquero Reyes, SP, Bolívar Camacho, CM y Cano Peña, LJ (2005). Aplicación de la escala de balance de Berg para determinar la posibilidad de caídas en adultos mayores.
- Mejía, FEAC, & Álvarez, F. É. H. Aplicación del test de balance de Berg en un grupo de adultos mayores en la.
- Baydal-Bertomeu, JM, Viosca-Herrero, E., Ortuño-Cortés, MA, Quinza-Valero, V., Garrido-Jaén, D., & Broseta, MV (2010). Estudio de la eficacia y confianza de un sistema de posturografía en comparación con la escala de Berg. Rehabilitación , 44 (4), 304-310.
- Hernández, RMC (2015). Estudio metaanalítico de generalización de la confianza de la Escala de Equilibrio de Berg (Tesis de doctorado, Universidad de Murcia).
- Cenci, D. R., Silva, M. D. D., Gomes, É. B., & Pinheiro, H. A. (2013). Análise do equilíbrio em pacientes diabéticos por meio do sistema F-Scan e da Escala de Equilíbrio de Berg. Fisioterapia em Movimiento, 26, 55-61.
Escala de Asia
¿QUE ES?
Es la Clasificación universal para las lesiones de la médula espinal basada en una evaluación sensorial y motora estandarizada
Ventajas: Duración:
- Clasifica el nivel de lesión medular 30 a 45 min
- Evalúa la parte sensitiva y motora.
- Determina si la lesión es completa o incompleta.
Graduación Función Motora
0 = Parálisis total
1 = Contracción visible o palpable
2 = Movimiento activo, rango de movimiento (ROM) completo con eliminación de gravedad
3 = Movimiento activo, ROM completo contra la gravedad
4 = Movimiento activo, ROM contra resistencia moderada en una posición muscular específica
5 = (Normal) movimiento activo, ROM completo contra resistencia total en una posición muscular específica esperada en una persona sin deficiencia alguna
Escala para evaluar al paciente:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/inareps-lesion-medular-anexo-1-escala-asia.pdf
ARTÍCULOS:
1.Acute Thoracolumbar Spinal Cord Injury: Relationship of Cord Compression to Neurological Outcome
3. The EFFECT OF monosialoganglyoside (GM-1) ADMINISTRATION In spinal cord injury
